Boletín informativo sobre cáncer de próstata avanzado 2025/2024

Un mensaje de la Dra. Alicia Morgans

Estimada Comunidad ZERO,

Al comenzar el 2025, me emociona y agradezco compartir novedades sobre nuestra continua lucha contra el cáncer de próstata. Durante el último año, las opciones de tratamiento se han ampliado y existen enfoques de atención más personalizados que nunca. ZERO y otras organizaciones siguen impulsando estos avances, al mismo tiempo que trabajamos para abordar los desafíos actuales y garantizar la igualdad de acceso a estos avances para todas las comunidades que enfrentan la enfermedad.

Datos recientes han mostrado avances alentadores en el panorama del tratamiento del cáncer de próstata metastásico . Entre los avances más importantes de este año se incluyen actualizaciones de estudios que describen el uso potencial de Pluvicto (177-Lutecio PSMA-617) antes de la quimioterapia en personas con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) con resultado positivo en la tomografía por emisión de positrones (PET) con PSMA. También se observaron los resultados de un ensayo independiente que mostró un posible beneficio para una segunda terapia con radioligando que contiene 177-Lutecio (177-Lutecio PNT2002), lo que sugiere que podrían estar disponibles más tratamientos con radioligandos para el cáncer de próstata. Además, se aprobó la combinación de nuevas terapias como talazoparib con enzalutamida, que podría ofrecer una opción de tratamiento para pacientes con mCRPC con mutaciones distintas a BRCA, sumándose a las combinaciones de olaparib y abiraterona, y niraparib y abiraterona, aprobadas para personas con mutaciones BRCA. Estos avances enfatizan aún más la importancia de las pruebas genéticas generalizadas para guiar las decisiones de tratamiento personalizado en pacientes con cáncer de próstata avanzado. Es posible que pronto haya más terapias disponibles, ya que los comunicados de prensa de finales de año informaron que ensayos adicionales habían arrojado resultados positivos y que pronto podrían ofrecer más opciones de tratamiento.

Para recibir actualizaciones periódicas y apoyo cuando más lo necesite, le animo a mantenerse conectado con ZERO. La línea de apoyo al paciente ZERO360 alcanzó un hito este año al conectar a pacientes con más de $9 millones en alivio de deudas y recursos desde su lanzamiento en 2016. Nuestros programas de apoyo entre pares siguen creciendo y conectando a las personas afectadas por el cáncer de próstata con el apoyo de otras personas afectadas por la enfermedad. El programa de apoyo individual entre pares MENtor ha crecido más del 25% desde el año pasado, y el número de grupos de apoyo ofrecidos en todo el país, tanto presenciales como virtuales, asciende a casi 170. También estamos lanzando nuevos grupos de apoyo moderados por profesionales para ampliar las maneras en que podemos llegar a quienes desean conectarse. No tiene que enfrentar el cáncer de próstata solo.

Para finalizar, quiero destacar nuestra labor de incidencia política en Washington, D.C., durante la Cumbre anual de Cáncer de Próstata ZERO, del 23 al 25 de febrero de 2025. Este evento reúne a nuestra comunidad con sus senadores y representantes para recordarles el impacto que el cáncer de próstata tiene en las personas a las que sirven. Su voz y participación son cruciales para garantizar un cambio significativo y un apoyo continuo a la comunidad del cáncer de próstata.

Le deseo a usted y a sus seres queridos salud y esperanza en el año 2025.

Atentamente,

Dra. Alicia Morgans

Preguntas y respuestas con el Dr. Morgans

P: ¿Qué le hace sentirse optimista sobre dónde nos encontramos actualmente en el cuidado de las personas con cáncer de próstata avanzado?

A: Nunca he sido tan optimista sobre el futuro de las personas con cáncer de próstata. Los avances terapéuticos se suceden a un ritmo vertiginoso y las opciones para los pacientes seguirán ampliándose. En 2025, es probable que veamos datos de ensayos que ofrezcan enfoques de tratamiento completamente novedosos, y tanto médicos como pacientes tendrán más opciones que nunca.

P: ¿Cómo pueden los pacientes asegurarse de que reciben el estándar de atención?

Con tantos tratamientos y pruebas nuevas, consultar información fiable de fuentes como ZERO será más importante que nunca. Otros recursos, como la Sociedad Americana contra el Cáncer y la Fundación contra el Cáncer de Próstata, también son fiables. Para quienes puedan desplazarse, consultar con un especialista para obtener una segunda opinión en un Centro Oncológico Integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer puede ser una forma de asegurarse de que la atención que reciben es la adecuada.

P: ¿Qué pueden hacer los pacientes para garantizar la coordinación entre los diferentes especialistas involucrados en su atención?

A: Esta puede ser una tarea compleja, y lo mejor sería que su equipo enviara copias de las notas de sus visitas a otros miembros de su equipo de atención médica. Por lo general, esto se puede hacer a través del sistema de historia clínica electrónica. También debería tener acceso a sus datos y notas en los portales de pacientes que suelen formar parte de los sistemas de salud. Puede compartirlos directamente con sus médicos imprimiéndolos y llevándolos a las consultas, si su médico no recibe ya las notas. Intentar colaborar con equipos dentro del mismo sistema que ya trabajan juntos también puede ser útil.

Herramienta de medicamentos para el cáncer de próstata
¿Tiene problemas para recordar los medicamentos contra el cáncer de próstata o confunde sus nombres? ZERO desarrolló una lista de medicamentos contra el cáncer de próstata aprobados por la FDA Proporcionar información y claridad en un solo lugar.

P: ¿Qué papel desempeñan los cuidados paliativos en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado?

A: Los especialistas en cuidados paliativos son expertos en el manejo de los síntomas, así como en ayudar a las personas a identificar y potenciar los aspectos importantes de sus vidas. Recomiendo a cualquier persona que sufra un dolor tan intenso que requiera el uso diario de analgésicos narcóticos que consulte con un especialista en cuidados paliativos si tiene la oportunidad. Los pacientes se beneficiarán de su experiencia si el dolor empeora o si surgen otros problemas debido al uso de narcóticos (estreñimiento, somnolencia). Nunca está mal trabajar con la misma intensidad para controlar los síntomas que para combatir el cáncer con tratamientos oncológicos. Un especialista en cuidados paliativos posee esa experiencia y puede ser un miembro fundamental del equipo de atención.

P: ¿Qué direcciones de investigación prometedoras podrían tener un impacto en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado en el futuro cercano?

A: Pronto habrá nuevas opciones terapéuticas dirigidas, así que estén atentos. Algunas se dirigen a mutaciones genéticas , otras son nuevos tratamientos con radioligandos, y probablemente también se utilizarán los fármacos actuales en más contextos. Asimismo, se están desarrollando tratamientos para formas menos comunes de cáncer de próstata, como el cáncer de próstata de células pequeñas. Preveo muchos cambios en el tratamiento del cáncer de próstata en 2025/2026, así que tenemos mucho que esperar.

Ensayo clínico: MITOS vs. REALIDADES

MITO: Los ensayos clínicos son solo para personas que no tienen otras opciones de tratamiento.

DATO: Existen ensayos clínicos disponibles para pacientes con cáncer en todas las etapas. Algunos ensayos mejoran los tratamientos actuales, mientras que otros prueban nuevas terapias para cánceres que no han respondido al tratamiento más conocido. También hay ensayos disponibles para mejorar la calidad de vida, como los centrados en la nutrición o el ejercicio.

MITO: Si participo en un ensayo clínico, podría recibir un placebo o una "pastilla de azúcar" en lugar del tratamiento real.

DATO: Un placebo es una sustancia inocua e inactiva sin ningún efecto. La mayoría de los ensayos clínicos prueban un nuevo fármaco comparándolo con el tratamiento estándar (el mejor tratamiento conocido según la evidencia científica) y uno o dos tratamientos estándar nuevos. Siempre se le informará si un ensayo incluye un placebo.

MITO: Los ensayos clínicos solo están disponibles en grandes hospitales especializados, lejos de casa.

DATO: Si bien algunos ensayos clínicos solo están disponibles en los principales centros de investigación, muchos se realizan en hospitales y clínicas locales. La telemedicina y los proveedores de atención médica locales también facilitan la participación en los ensayos, reduciendo la necesidad de viajar. Algunas empresas ofrecen asistencia con los gastos de viaje para ensayos clínicos y otros aspectos financieros.

MITO: Participar en un ensayo clínico será demasiado caro y no estará cubierto por el seguro.

DATO: Los patrocinadores de ensayos clínicos cubren la mayoría de los costos relacionados con el ensayo, incluidos los tratamientos del estudio y las pruebas adicionales. Los costos de atención médica rutinaria (los gastos de los servicios básicos de salud cotidianos) generalmente están cubiertos por el seguro. Muchos patrocinadores ofrecen reembolsos para viajes y otros gastos. Consulte los posibles costos con el equipo del ensayo y su compañía de seguros.

MITO: Participar en un ensayo clínico significa que perderé el control sobre las decisiones de mi tratamiento.

DATO: Los pacientes mantienen el control total sobre sus decisiones de tratamiento en los ensayos clínicos. La participación es voluntaria y puede abandonar el ensayo en cualquier momento sin penalización ni pérdida de acceso a la atención médica habitual. Consulte cualquier duda con su equipo médico.

*Basado en el recurso de la Fundación del Colangiocarcinoma “Mito vs. Realidad: Participación en ensayos clínicos”, utilizado con autorización. 
 

Ensayos clínicos en cáncer de próstata
Asegúrese de preguntarle a su médico si un ensayo clínico podría ser adecuado para usted. Obtenga más información sobre los ensayos clínicos y encuentre los ensayos disponibles.

Herramienta de decisión de tratamiento
ZERO se asoció con Clinical Care Options para desarrollar una herramienta de toma de decisiones sobre el tratamiento para personas con cáncer de próstata avanzado. Ingrese información y consulte las recomendaciones de tratamiento de cinco expertos. Pruebe la herramienta y comparta los resultados con su médico.!

Copiando con Terapia hormonal Efectos secundarios

Vivir con cáncer de próstata es difícil de sobrellevar día a día. Si a esto le sumamos los efectos secundarios de la terapia de privación de andrógenos (TPA) , vivir con cáncer de próstata avanzado puede ser aún más complicado. Entonces, ¿cómo se afrontan los principales efectos secundarios de la TPA? Analicemos algunos de los problemas más comunes.

Sofocos: Pueden ocurrir a cualquier hora del día, pero suelen ser más molestos por la noche, ya que despiertan o impiden dormir. También tienden a ser más molestos con el calor y la mayor actividad física. Dormir con un ventilador encendido puede ayudar, y tengo una paciente que afirma que una manta refrescante es infalible. Algunos medicamentos recetados, como la gabapentina y la venlafaxina, pueden disminuir la frecuencia e intensidad de los sofocos.

Fatiga: Los pacientes suelen decir que al final de la tarde o al anochecer experimentan un bajón de energía. Lo último que uno desea hacer cuando se siente cansado es ejercicio, pero en realidad es lo mejor para combatir la fatiga. A los hombres les sorprende descubrir que el ejercicio les da energía, en lugar de quitársela. Y nunca subestimes el poder de una siesta corta por la tarde para recargar energías. Intenta no descansar demasiado (más de una hora aproximadamente), o podrías tener dificultades para dormir por la noche.

Disminución de la densidad ósea: Generalmente recomendamos suplementos de calcio y vitamina D, así como ejercicios con carga (como caminar o usar una elíptica). A algunos pacientes se les recetan medicamentos como ácido zoledrónico o denosumab, según su situación particular, para ayudar a fortalecer los huesos. Se puede realizar una densitometría ósea (DEXA) para evaluar la densidad ósea.

Aumento de peso/síndrome metabólico: Llevar una dieta sana y hacer ejercicio ayudará a controlar el aumento de peso, pero es innegable que los hombres pueden notar que su abdomen se agranda y sus brazos/piernas se adelgazan durante la terapia de privación de andrógenos (TPA).

Disfunción eréctil (DE): Existen muchos medicamentos, bombas externas o internas e inyecciones que pueden ayudar con la DE. Desafortunadamente, actualmente no hay mucho que podamos hacer para aumentar la libido.

Cambios de humor: Los hombres refieren sentirse más irritables, a veces con menos paciencia, al tomar antidepresivos. Otros se sienten tristes o dicen llorar con más facilidad. Algunos de estos síntomas pueden controlarse con estrategias de afrontamiento, pero otros pueden requerir un antidepresivo.

Como cuidadores o familiares de pacientes en tratamiento con terapia de privación de andrógenos (TPA), es importante no solo conocer los efectos secundarios comunes, sino también reconocerlos y no minimizar su impacto en la calidad de vida. Los pacientes pueden encontrar consejos de otros pacientes y mediante su propia experiencia, pero también es importante hablar con su médico si necesitan recetas o derivaciones para controlar los efectos secundarios.

¿Tiene preguntas sobre ADT?
Consulta nuestro Guía de preguntas para su médico: Terapia hormonal  para iniciar la conversación con su proveedor de atención médica.

Mi experiencia con el cáncer de próstata avanzado

Era la víspera de Navidad de 2020, el cielo estaba mayormente nublado con algo de nieve en la zona y el espíritu navideño se respiraba en el aire. No me imaginaba que, en cuestión de horas, recibiría un diagnóstico que cambiaría por completo mi vida.

"¿Y por qué está aquí?", preguntó el oncólogo. Mi esposa y yo nos miramos desconcertados... "Eh... esperaba que pudiera decirnos...", respondí. Sabía que tenía cáncer de próstata cuando llegué a la cita, pero nadie me decía lo malo que era mi pronóstico. Tenía miedo de buscar demasiado en Google porque mi mentalidad en ese momento era: "No es algo hasta que lo es".

Así que, en general, seguía con mi vida normal. En el momento de la cita, sabía muy poco sobre la enfermedad, los tratamientos ni la esperanza de vida. No tenía ni idea de lo que me esperaba. «Su enfermedad no es curable, pero se puede controlar, como la diabetes», me dijo estoicamente el oncólogo. Pensé: «Bueno, eso no suena tan mal». Claro que la diabetes no suele tener el mismo desenlace. Quizás se debió a la delicadeza de mi médico al diagnosticar de novo un Gleason 4 en estadio 9 a un hombre de 48 años en la flor de la vida con dos niños pequeños. A día de hoy, no sé cómo reaccioné en ese momento. Aturdido es el único adjetivo que me viene a la mente. No sabía que los siguientes cuatro años se convertirían en la mayor experiencia que jamás experimentaría.

Los años 1 a 3 fueron de muchos ajustes. Tuve que aprender a convertirme en una persona en tratamiento contra el cáncer. NO en una persona que sobrevive al cáncer, sino en una persona que sobrevive al tratamiento. Verán, aunque reconozco que, en última instancia, el crecimiento del tumor será mi fin, es el tratamiento que prolonga ese fin lo que necesitaba para sobrevivir. Necesitaba aprender a sobrevivir sin testosterona, lo que para mí significaba sofocos cada hora, fatiga sin precedentes y náuseas. Necesitaba aprender a afrontar desafíos metabólicos como la hipertensión, el control de peso, la salud cardíaca, la salud ósea y el control del estado de ánimo. Tuve que aprender a reinventarme, pasando de ser el "fiestero" que solo busca ganar, a ser el tipo más deliberado de "¿qué puedo hacer hoy para mantenerme vivo?". Aprendí la importancia del entrenamiento de resistencia para el bienestar por encima de la vanidad, la comida como nutrición por encima de la comodidad, y la salud mental para la supervivencia por encima de la vergüenza. Mente, Cuerpo, Alma; la trilogía que la fuerza vital me dio en un curso intensivo de supervivencia. En resumen, aprendí a existir en esta nueva vida y a aceptar que esto era lo mejor que podía conseguir.

Este mes empiezo mi quinto año y no ha estado exento de ansiedad. Participé en mi primer ensayo clínico en julio de 5 cuando me enfrenté a una resistencia a la castración a la terapia hormonal, lo que provocó la progresión de la enfermedad. Durante este tiempo, también recibí 2023 ciclos de radioterapia en los tumores espinales más agresivos, que aparentemente los redujeron, y no he tenido ningún dolor significativo en esa zona desde hace bastante tiempo.

En julio de 2024, comencé un ensayo de fase 1 con terapia de andrógenos para el trastorno bipolar con Sipuleucel-T. En agosto, mi PSA se disparó a 272. Hoy, no estoy exento de preocupaciones. Mi último análisis de PSA muestra valores en aumento y, al momento de escribir esto, vivo cada día sin saber si este es el comienzo de una lenta marcha hacia el final o si mi cuerpo aún tiene fuerzas para luchar. Ahora está prácticamente fuera de mi control, salvo la forma en que lo afronto. Continúo cuidando mi mente y mi cuerpo, y no doy por sentado ni un solo día. Practico la gratitud y sigo cultivando hábitos y comportamientos saludables que me ayudan a mantener la mentalidad necesaria para sobrevivir a esta enfermedad. La esperanza es una medicina poderosa y solo puedo esperar que mi tiempo en este mundo aún no haya terminado. Seguiré haciendo lo que sea necesario para estar aquí el mayor tiempo posible. Solo puedo esperar que la cura no esté muy lejos. Eso espero.

Rincón del cuidador

En octubre, cuidadores de todo el país se reunieron en Chicago para nuestro primer Retiro Anual de Cuidadores ZERO+One. Este evento presencial congregó a más de 100 cuidadores de pacientes con cáncer de próstata, ponentes y expertos en bienestar para informar y conectar a quienes comprenden las dificultades y los triunfos únicos de la experiencia del cáncer. Visite la página web del evento para ver videos grabados de las sesiones con cuidadores y expertos, y para obtener más información sobre el evento de noviembre de 2025.

El año pasado, las integrantes de A Forum for Her, uno de los grupos de apoyo de ZERO para cuidadoras, compartieron las lecciones aprendidas al cuidar a sus seres queridos con cáncer de próstata avanzado. Para leer consejos y sugerencias útiles de estas cuidadoras, consulte nuestra serie de blogs para cuidadoras en zerocancer.org/blog/forum-her-part-1.

El recurso más reciente de ZERO es “Cuidado del cuidador de un paciente con cáncer de próstata: Consejos y recursos”. Esta guía rápida ofrece a los cuidadores información sobre cómo gestionar las visitas al médico, comunicarse con sus seres queridos y comprender la importancia del autocuidado. Consulte esta guía en zerocancer.org/educational-materials/caregiver-tips-and-resources-pdf.

Para obtener más recursos para cuidadores, visite zerocancer.org/caregivers.

¡Nuevo grupo de apoyo comenzando!

ZERO lanza un nuevo grupo de apoyo virtual para personas con cáncer de próstata, moderado por profesionales y dirigido por Alison Mayer Sachs, MSW, CSW, LSW, FAOSW, miembro del Consejo Asesor Médico de ZERO. Este grupo de apoyo brindará información basada en evidencia y experiencia clínica, a la vez que crea un ambiente seguro y estructurado para compartir experiencias. El grupo está abierto a cualquier persona afectada por el cáncer de próstata. A partir del 5 de febrero de 2025 , el grupo se reunirá el primer y tercer miércoles de cada mes de 7:00 a 8:30 (hora del este).

Acerca del boletín informativo

El Boletín de Cáncer de Próstata Avanzado se publica a finales de cada año y destaca las principales noticias y oportunidades de apoyo de interés para pacientes en estadio III y IV. CERO Cáncer de Próstata ofrece esta información como un servicio. No pretende sustituir a los profesionales médicos ni las recomendaciones de su equipo de atención médica. Consulte a su equipo de atención médica si tiene preguntas sobre su atención médica específica.

Descarga y vista previa en línea

Descargue el boletín informativo "Invierno 2024/2025 Cáncer de próstata avanzado" (PDF)

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